收养人：_________、__________
被收养人：_________
送养人：_________、__________
收养人_________、__________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下：
第一条_________，兹愿收养_________为养子女。
第二条收养人_________、___________是夫妻关系，现在京山县第二人民医院工作，住湖北省荆 门市京山县第二人民医院。 收养人健康状况：良好。 收养人财产状况：一般。
第三条被收养人_________男，_________年_________月_________日出生，湖北省荆门市京山县 宋河镇人，愿被_________、__________收养。
第四条被收养人的法定代理人_________同意_________被收养。
第五条送养人_________、__________系夫妻关系，住湖北省荆门市京山县宋河镇_________街 ________号。因_________________________原因将_________送养。
第六条被收养人自本收养契约书生效之日起，改从收养人姓_________仍名_________。
第七条收养人与被收养人间，有互负抚养的义务。
第八条收养人对被收养人，有管教培育的责任。 第九条甲乙双方在本协议签订后，自觉遵守协议规定，不得反悔。
收养人（签字）：_________、________
送养人（签字）：_________、________
被收养人（签字）：____________
见证人（签字）：_________
_______年____月____日
签订地点：_________