我院根据自身发展和未来发展目标,于三月份向安徽省卫生厅提出将我院设置为三级心血管病专科医院的申请,并递送相关申报材料。安徽省卫生厅进行相关考察和验收,同意我院设置,并提出下一步验收相关要求。我院为此积极努力:
1、成立了三级心血管病医院复审委员会,制定了《医院三级复审工作实施方案》;组织医院领导班子及各科室主要负责人学习了医院管理评价指南实施细则和三级心血管病医院评审细则,并将责任落实到了科室和个人;组织多名中层领导到北京、南京等地的知名心血管病医院进行参观学习。
2、给各科室下发了医院文件、各类规章制度、各项预案、医德医风、综合目标考核等各项文件,对医院管理、医疗管理、总务、财务管理、治安规章制度及各级工作人员职责进行了完善,并编制了医院管理规范,着手印刷。制定了医院院务公开制度、医院文明服务制度、岗位职务聘用制度、医疗器械及耗材采购管理办法等。
3、月日,安徽省卫生厅组织有关领导和专家一行就我院三级心血管病医院医院等级设置进行了考察和验收。专家们从医院综合管理、医疗质量持续改进、医疗安全、医院服务及医院绩效五方面分成医院综合管理、医疗病案、医疗质控、院感、护理和医技五个小组,分别对我院的各项工作进行了检查。卫生厅领导对医院近年来所做的工作给予了充分肯定,但也提出了门诊病历不健全且书写不规范,医疗质量管理须进一步加强、无专职的急救医生等存在的问题。考察验收结束后,医院组织有关人员对专家们提出的意见、建议等进行了汇总整理,制定了改进措施,确定了责任人和完成时间,医院不定期进行了督导检查。
4、加强医疗安全管理,制定了医疗风险预警制度、医疗安全教育检查制度、护理差错事故应急预案、医院废弃物管理制度、精神、麻醉类药品安全管理制度等,加大检查落实力度,年内无重大医疗过失行为和重大安全事故发生。
5、全面推行成份输血工作。建立健全了输血记录、差错事故登记和输血不良反应登记分析等相应的规章制度。20__年,共计输红悬1003u、输浓缩血小板20u,输血浆99750ml,输全血1000ml。