甲方（赠与方）：________（姓名）
乙方（受赠方）：________（姓名）
双方根据《中华人民共和国民法典》就赠与事项达成如下协议
１．赠与物的状况
（包括赠与物的名称、质量、数量、所在地等）
２．甲方对赠与物应承担如下责任、义务________
（明确甲方的权利担保，瑕疵担保义务及相关的责任）
３．甲方享有________的权利
（明确甲方的撤销权及其他权利）
４．乙方为接受赠与应履行下述义务
（甲、乙双方应对所附义务有明确约定，乙方应按约定履行义务）
５．其它
甲方：________姓名：________住址：________电话：________
签字：________盖章：________
乙方：________姓名：________住址：________电话：________
签字：________盖章：________ _______年____月____日
