为弘扬中华民族尊老敬老养老的优良传统，保障老年人的合法权益，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》老有所养的有关规定，经协商签订如下赡养协议：
（一）被赡养人自由选释单独居住或与赡养人同住，由一位赡养人赡养或由几位赡养人轮流供养以及其他生活和供养方式。
（二）赡养内容
1．被赡养人的住房不破漏、不潮湿、采光好，能及时维修，维修费用由赡养人承担。
2．被赡养人有四季适用的衣服、鞋袜、被褥、蚊帐、席子以及其他生活必须品。
3．被赡养人有足够的粮食、食油及燃料（柴草、煤炭、煤气或天然气）。
4．被赡养人有一定数额的零用钱，由赡养人视其情况分付。
5．保障被赡养人的生活用水用电。北方地区保障冬季取暖。
被赡养人：___________ ____年____月____日
赡养人：_____________ ____年____月____日
赡养人：_____________ ____年____月____日
