工伤赔偿劳动仲裁申请书模板
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.被申请人：_________________公司法人代表：_________________联系电话：_________________(公司办公室负责与你协商人的电话)案由：劳动争议纠纷仲裁请求：事实与理由：(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。此致_____________劳动人事争议仲裁委员会申请人：______________________年_____月_____日
