医疗事故纠纷的诉讼费通常由原告先垫付。在诉讼过程中，根据最终的判决结果来确定诉讼费的承担方。如果原告胜诉，那么诉讼费一般由被告承担；如果原告败诉，那么诉讼费则由原告自行承担。当然，如果双方在诉讼过程中达成和解或调解，关于诉讼费的承担也可以由双方协商确定。在法律规定中，明确了诉讼费的承担原则是“败诉方承担”，但具体到每一个医疗事故纠纷案件，还需要根据实际情况进行判断和处理。
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