自认人：
自认人与______（性别：____，身份证号：____________________）系合法夫妻关系，自认人在婚姻存续期间 ，于____年____月____日____时 ，与______（性别：____，身份证号：____________________，联系方式：__________）在____________________发生不正当性关系，承认婚内出轨，违反夫妻忠诚义务。
自认人：
年 月 日
出轨自认书（指导版）
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