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因工伤而申请医保报销的潜在后果

  • 2024-05-03
  • 87

在工伤保险理赔过程中,倘若医疗费用已得到全额补偿且相关医疗费用收据也已被收取,那么这部分费用便无法再次申请报销。
若有任何违规行为,根据《医保办法》将有可能遭到社保行政部门的严厉指控,要求其退还所骗取的基本医疗保障基金支出,同时还需承担相应的罚款责任,罚款金额为所骗金额的两倍至五倍之间。
法律规定:《社会保险法》第三十条:下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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