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治疗工伤的费用是从保险基金中扣除吗

2025-03-1761 人阅读

律师解答

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1.用人单位为职工正常缴纳工伤保险,且工伤认定等程序合规,符合诊疗、药品、住院服务标准的工伤治疗费用,由工伤保险基金支付;超目录和标准的费用,基金通常不承担。
2.用人单位未依法缴纳工伤保险费,工伤事故费用由单位按标准支付。单位不支付的,工伤保险基金先行支付,之后向单位追偿。

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结论:
治疗工伤费用扣除情况分两种,单位依法缴纳工伤保险且认定等合规,符合目录和标准的费用从基金支付,超标准的通常不由基金支付;单位未依法缴纳的,由单位支付,单位不支付则基金先行支付后向单位追偿。
法律解析:
依据《中华人民共和国社会保险法》等相关规定,当用人单位依法为职工缴纳工伤保险,且工伤认定等流程合规时,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的治疗工伤费用,由工伤保险基金承担支付责任,这是为保障职工权益,减轻单位负担。而超出相关目录和标准的费用,因不在基金支付范围内,一般不能从基金扣除。若用人单位未依法缴纳工伤保险费,其应承担职工的工伤保险待遇费用,这是单位应尽的义务。若单位不支付,为保障职工及时获得救治,工伤保险基金先行支付,之后向单位追偿。这体现了法律对职工权益的保护和对用人单位依法参保的要求。如果大家在工伤费用支付方面遇到疑问,可向专业法律人士咨询。

律师解答

法律分析:
(1)当用人单位依法为职工缴纳工伤保险,并且工伤认定等程序都符合规定时,只要治疗工伤的费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,就可以从工伤保险基金支付。不过超出这些目录和标准的费用,一般基金不会支付。
(2)若用人单位没有依法缴纳工伤保险费,工伤事故发生后,需由该用人单位按照规定的工伤保险待遇项目和标准来支付费用。要是用人单位不支付,工伤保险基金会先行支付,之后基金会向用人单位追偿。

提醒:
职工应了解工伤保险报销范围,用人单位需依法缴纳工伤保险费,否则可能面临支付费用及被追偿风险,不同情况处理有别,建议咨询分析。

律师解答

(一)用人单位依法缴纳工伤保险且程序合规时,符合工伤保险诊疗项目、目录、标准的治疗费用从工伤保险基金支付,超目录和标准费用一般不由基金支付。所以企业要按时足额为员工缴纳工伤保险,员工要确保工伤认定等程序合法合规,治疗时留意费用是否在规定目录和标准内。
(二)用人单位未依法缴纳工伤保险费,由单位按标准支付费用,单位不支付则基金先行支付后追偿。员工遇到这种情况可先要求单位支付费用,单位拒绝就申请基金先行支付。

《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定,职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

律师解答

治疗工伤费用从工伤保险基金扣除情况因用人单位是否缴纳工伤保险而异。若用人单位依法缴纳,且工伤认定等程序合规,符合工伤保险诊疗项目、药品、住院服务标准的费用可从基金支付,超出部分通常不由基金承担。若用人单位未依法缴纳,工伤费用由用人单位按标准支付,不支付时从基金先行支付,基金后续向用人单位追偿。

相应解决措施和建议如下:
1.用人单位应依法及时为职工缴纳工伤保险,以保障职工权益并降低自身风险。
2.职工遭遇工伤时,要及时进行工伤认定等相关程序,确保费用符合报销要求。
3.对于超出目录和标准的费用,用人单位和职工可协商解决支付方式。

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