医疗事故四级伤残赔偿标准主要包括以下几个方面：一是医疗费，按照实际发生的医疗费用进行赔偿，需提供相关医疗票据等凭证。二是误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定，误工时间一般根据医疗机构出具的证明确定，收入状况则根据受害人的固定收入或者近三年的平均收入计算。三是护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。四是残疾生活补助费，根据伤残等级，按照当地居民年平均生活费计算，自定残之月起，赔偿二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。五是残疾用具费，因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
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